Doc. Dr Srđan Pašić
Docent Dr Srđan Pašić, pedijatar-imunolog
Institut za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije „Dr Vukan Čupić“
Vakcina protiv H1N1 je obavezna za određene kategorije stanovništva i hronične bolesnike; za sada je opcionalna za sve druge.
ISTINE:
1. Vakcina je ispitana i bezbedna;
2. Vakcina je subjedinična i sadrži antigen divljeg soja H1N1, te posle 3 nedelje od imunizacije podstiče produkciju neutrališućih antitela kod više od 98% zdravih ispitanika.
3. Vakcina sadrži SKVALEN kao adjuvans. Skvalen se nalazi u ljudskom organizmu kao metabolit holesterola, a i u mnogim namirnicama.
4. Vakcina sadrži etil so žive TIOMERSAL (< 1 mcg po dozi vakcine), koja je netoksična po čoveka za razliku od metil jedinjenja žive. Tiomersal je bio okrivljen za razvoj hiperkinetskog sindroma kod dece (attention deficit disorder), ALI JE OVA VEZA NAUČNO ODBAČENA.
5. Neželjene reakcije su blage i prolazne slično vakcini protiv sezonskog gripa: bol na mestu aplikacije, crvenilo, bol u ekstremitetu, glavobolja, ili vrtoglavica (dovoljna primena paracetamola). Pojedine osobe mogu ispoljiti blage simptome sl. gripu (mialgije, rinoreja, gušobolja) koje traju manje od 24h.
6. Pojava Gullain-Barre sindroma (GBS) je u prošlosti povezivana sa vakcinacijom protiv sezonskog gripa. Smatra se da se 1 slučaj GBS više u određenoj populaciji pojavi u sezoni gripa na svakih 100,000 datih doza vakcine. ČINJENICA pokazana u studijama je da je učestalost GBS 10 manja unutar 90 dana od primene vakcine u odnosu na učestalost GBS kod osoba koje su tokom sezone gripa preležale grip ili gripu-sličnu bolest.
7. Postoje 2 vrste vakcine H1N1 Novartis (diploidne ćelije i pileci embrioni), ali je po navodima Posebne radne grupe kod nas uvezena vakcina koja je proizvedena na pilećim embrionima, tako da alergija na proteine jaja predstavlja kontraindikaciju za vakcinu u našoj sredini.
ZABLUDE:
1. DA LI JE OVA VAKCINA NEŠTO NOVO ? – ova vakcina nije značajno različita u odnosu na druge H1N1 vakcine, iz prostog razloga što je sama sekvenca neuraminidaze i hemaglutinina novog H1N1 srećom samo 18 do 20% različita u odnosu na prethodne varijante ovog virusa.
Imunogenost monovalentne H1N1 vakcine (1 ANTIGEN) počiva na produkciji specifičnih antitela, a reaktogenost (mogućnost neželjenih reakcija) je značajno manja u odnosu na npr. klasičnu vakcinu protiv DiTePera (sadrži 2000 antigena) ili klasičnu celu vakcinu protiv gripa kakva je nekada primenjivana.
2. VAKCINA NIJE BEZBEDNA?? – vakcina kao i sve druge vakcine MORA proći strogu spoljnu i unutrašnju kontrolu svake serije (lot) pre nego što se primeni; ovo je uobičajena praksa za sve biološke produkte i vakcine.
3. VAKCINA IZAZIVA TEŠKA NEUROLOŠKA OŠTEĆENJA ??? logični kontraargument je da američki stručnjaci savetuju hitnu imunizaciju dece sa neurološkim i razvojnim oštećenjima, kod kojih ako nisu imunizovani postoji rizik za nepovoljan ishod H1N1 infekcije.
4. VAKCINA IZAZIVA TEŠKU NEUROPATIJU ? već je rečeno da u toku sezone respiratornih virusa koji mogu biti „okidač“ GBS imunizacija protiv sezonskog ili novog gripa nema uticaja na povećanje broja slučajeva GBS
5. DA LI IMUNIZOVATI I ZDRAVE MLADE OSOBE ? kod malog procenta zdravih mladih osoba može doći do naglog, progresivnog toka H1N1 sa razvojem ozbiljnih plućnih komplikacija. Broj tih mladih osoba u toku pandemije nije veliki (1-2% slučajeva) ali rizik postoji. Takođe se ne zna kada će značajnija rezistencija na oseltamivir ili zanamivir nastupiti, kao i značajniji reasortiman RNK virusa kada antivirusni lekovi mogu biti bez dejstva.
IMUNIZACIJA protiv bilo koje bolesti je najefikasnija mera. Glasine, paušalni istupi u medijima, i drugi nenaučno bazirani podaci su od ograničene koristi pri proceni bilo koje pojave povezane sa imunizacijom.
Primer: ukidanje cele, klasične vakcine DiTePer u Nemačkoj i Japanu početkom 70-tih godina XX veka pod pritiskom javnosti da izaziva sindrom iznenadne smrti odojčeta (SIDS). Rezultat: pojava epidemije pertusisa kod više hiljada odojčadi sa nekoliko stotina smrtnih ishoda. Incidencija SIDS-a u istom periodu nije smanjena.
*Iznešene činjenice su bazirane na podacima iz medicinske literature
Vreme – pregled dosadašnje situacije
